国新办26日下午就《中国的医疗卫生事业》白皮书举行新闻发布会，卫生部党组书记 、副部长张茅在回答记者提问时指出 ，现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医” ，在药品上不加价 。
有记者问 ，公立医院的改革试点已经有一段时间，但现实当中 ，老百姓对于看病难、看病贵的感受似乎并没有特别明显的改观 ，公立医院的改革有哪些进展 ，未来公立医院改革的方向在哪些方面？怎样进一步体现它的公益性 ？另外 ，直到2011年的医院费用当中 ，城市医院的费用占到64%，县医院、社区服务中心还有乡镇分别是21% 、5%和9% 。这个比例是否说明国内医疗卫生资源其实是偏向城市更严重一些 ？这种不平衡 ，有没有解决的办法 ？
张茅称 ，这也是医改特别是公立医院改革需要解决的问题。经过初步的调查，农村居民对医改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年轻人 。医改前三年在“保基础 、强基层、建机制”的原则下，首先是从基层特别是农村入手，医疗工作方针也是以农村为重点。在前三年任务当中 ，五项任务只有公立医院改革是作为试点提出的 。公立医院是广大居民特别是城市居民看病就医的主要场所 ，优势资源主要集中在大城市。新一轮医改启动以来 ，随着全民医保制度的基本建立 ，现在公立医院不仅仅为城市居民 、也为农村居民提供医疗服务 。
张茅表示，同时 ，相对于基层医疗卫生机构，公立医院改革所面临的矛盾也比较复杂，比如 ，要考虑到患者的利益 、医生的利益 、医院的利益 、药品流通企业的利益等等 。所以医改前三年提出公立医院改革先进行试点。经过三年的探索 ，积累了一些经验，“十二五”规划提出公立医院改革要全面推开，先是选择在县级公立医院开展综合改革 ，达到群众小病不出乡村 、大病不出县的目的 。现在一些改革推开的县 ，都提出了90%的居民生病可以在县级医院内得到解决 ，这是医改的一个重要目标 。
张茅指出，县级公立医院综合改革重点首先是取消“以药补医”，也就是取消15%的药品加成 。还要改革补偿机制 ，落实政府责任 ，医院的基本建设 、大型设备购置等六个方面由政府来投入 ；同时 ，适当调整医疗服务价格 ，总的来看 ，目前医疗服务价格是比较低的，要适当调整医疗服务的费用。
张茅表示，调整医疗服务费用，并不由居民来负担 ，而是由医保和新农合来承担 ，改革“以药补医”，能够降低群众看病就医的负担 ，同时也避免大处方 、大检查 、过多使用抗生素等等这些问题 ，也能够在解决药品流通环节当中存在的一些问题 ，这是主要突破口 。现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医” ，在药品上不加价 。医务人员收入与医疗服务的质量和效率挂钩 ，而不是与药品收入挂钩。
张茅称 ，在县医院和城市大医院推行便民惠民措施 ，比如预约门诊挂号、假日门诊、优质护理服务、同等医院检查结果互认 、优化就医流程等等，这些措施让群众切实感受到医改带来的成果 。
张茅表示，要加强县医院能力建设，一方面 ，国家和地方共同投入 ，对于县医院 、乡镇卫生院 、村卫生室进行新一轮建设 ，现在县医院 、乡镇卫生院医疗设备 、设施条件有了很大的改善，更好地满足群众看病的需要 。
另一方面 ，加强基层卫生人才队伍建设，比如，加大培养培训力度 ，确立了大医院支持基层的措施 ，目前全国有一千多所三甲医院对口支援两千多所县医院 ，大医院长期派驻水平比较高的医生到县医院工作 ，并接收县医院的医务人员的培训 ，很受群众欢迎。就是要从医疗服务水平 、管理水平和硬件条件上全面提高县医院的服务能力，还有一些政策上的措施 ，包括调整医疗费用报销比例 ，实行基层首诊制等等。
张茅称，目前协和医院等北京大医院的门诊量每天超过一万人，其中可能有相当大一部分的疾病可以在基层解决，但是由于基层医疗卫生服务水平还不够或者病人还不了解 ，所以出现了大医院人满为患的情况。我们在加强基层能力建设的同时 ，还要促进就医方式的改变。我们逐步完善全科医生制度，比如现在北京、上海等一些大城市已经在探索家庭医生签约 ，家庭医生负责居民的首诊 ，对不能解决的问题 ，根据病情需要提出逐级转诊建议，这样能分流一部分病人 。（转自新浪网）