国新办26日下午就《中国的医疗卫生事业》白皮书举行新闻发布会

，卫生部党组书记、副部长张茅在回答记者提问时指出，现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医”，在药品上不加价




。

　　有记者问，公立医院的改革试点已经有一段时间，但现实当中

，老百姓对于看病难
、看病贵的感受似乎并没有特别明显的改观



，公立医院的改革有哪些进展

，未来公立医院改革的方向在哪些方面？怎样进一步体现它的公益性？另外，直到2011年的医院费用当中
，城市医院的费用占到64%
，县医院
、社区服务中心还有乡镇分别是21%

、5%和9%。这个比例是否说明国内医疗卫生资源其实是偏向城市更严重一些？这种不平衡



，有没有解决的办法？

　　张茅称

，这也是医改特别是公立医院改革需要解决的问题
。经过初步的调查
，农村居民对医改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入


，老年人的感受要高于年轻人

。医改前三年在“保基础


、强基层、建机制”的原则下
，首先是从基层特别是农村入手

，医疗工作方针也是以农村为重点
。在前三年任务当中，五项任务只有公立医院改革是作为试点提出的。公立医院是广大居民特别是城市居民看病就医的主要场所
，优势资源主要集中在大城市。新一轮医改启动以来
，随着全民医保制度的基本建立，现在公立医院不仅仅为城市居民、也为农村居民提供医疗服务



。

　　张茅表示
，同时
，相对于基层医疗卫生机构

，公立医院改革所面临的矛盾也比较复杂
，比如

，要考虑到患者的利益
、医生的利益

、医院的利益
、药品流通企业的利益等等

。所以医改前三年提出公立医院改革先进行试点
。经过三年的探索



，积累了一些经验，“十二五”规划提出公立医院改革要全面推开，先是选择在县级公立医院开展综合改革，达到群众小病不出乡村、大病不出县的目的
。现在一些改革推开的县


，都提出了90%的居民生病可以在县级医院内得到解决，这是医改的一个重要目标

。

　　张茅指出
，县级公立医院综合改革重点首先是取消“以药补医”


，也就是取消15%的药品加成







。还要改革补偿机制



，落实政府责任

，医院的基本建设
、大型设备购置等六个方面由政府来投入；同时

，适当调整医疗服务价格

，总的来看
，目前医疗服务价格是比较低的


，要适当调整医疗服务的费用

。

　　张茅表示



，调整医疗服务费用


，并不由居民来负担，而是由医保和新农合来承担
，改革“以药补医”
，能够降低群众看病就医的负担

，同时也避免大处方

、大检查

、过多使用抗生素等等这些问题
，也能够在解决药品流通环节当中存在的一些问题，这是主要突破口
。现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医”，在药品上不加价。医务人员收入与医疗服务的质量和效率挂钩，而不是与药品收入挂钩。

　　张茅称


，在县医院和城市大医院推行便民惠民措施
，比如预约门诊挂号

、假日门诊、优质护理服务、同等医院检查结果互认、优化就医流程等等

，这些措施让群众切实感受到医改带来的成果。

　　张茅表示，要加强县医院能力建设



，一方面，国家和地方共同投入
，对于县医院

、乡镇卫生院


、村卫生室进行新一轮建设，现在县医院、乡镇卫生院医疗设备、设施条件有了很大的改善

，更好地满足群众看病的需要



。

　　另一方面
，加强基层卫生人才队伍建设
，比如，加大培养培训力度
，确立了大医院支持基层的措施



，目前全国有一千多所三甲医院对口支援两千多所县医院，大医院长期派驻水平比较高的医生到县医院工作
，并接收县医院的医务人员的培训
，很受群众欢迎

。就是要从医疗服务水平
、管理水平和硬件条件上全面提高县医院的服务能力，还有一些政策上的措施


，包括调整医疗费用报销比例

，实行基层首诊制等等

。

　　张茅称
，目前协和医院等北京大医院的门诊量每天超过一万人，其中可能有相当大一部分的疾病可以在基层解决


，但是由于基层医疗卫生服务水平还不够或者病人还不了解，所以出现了大医院人满为患的情况

。我们在加强基层能力建设的同时
，还要促进就医方式的改变
。我们逐步完善全科医生制度



，比如现在北京

、上海等一些大城市已经在探索家庭医生签约，家庭医生负责居民的首诊
，对不能解决的问题，根据病情需要提出逐级转诊建议

，这样能分流一部分病人。（转自新浪网）